破解边远地区群众“看病远、看病难、看病贵”的民生考题，湖南正以一场跨区域的医疗接力给出答案。2024年以来，通过高水平医院结对帮扶的“精准滴灌”，加上亿元财政投入的“硬核支撑”，湖南优质医疗资源正加速下沉大湘西，让基层群众在“家门口”就能感受到优质医疗的温度。
专家、技术双下沉破解“看病远”
2024年，湖南省卫健委与湖南省财政厅并肩发力，为医疗支援大湘西按下“加速键”：精心擘画结对帮扶实施方案，组织中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省肿瘤医院作为支援医院，与受援地政府与受援医院三方签约。为让好事办实，湖南省专门成立“一把手”挂帅的工作专班，定期跟踪进度、每月专题会诊，确保帮扶路上不跑偏、不断档。
“帮扶医疗资源薄弱地区，需要构建精准帮扶机制。”湖南省卫健委副主任刘平安介绍，湖南实行“一院一策”“一科一案”,“投人”与“投技”并举。在内部管理上，4家支援医院选派核心骨干挂职副院长，60名专家任职能部门、临床科室主要负责人和护士长，深度参与医院和科室决策管理。
在位于怀化市的湖南医药学院总医院，一名孕妇孕育的单绒毛膜单羊膜囊双胎发生率仅约8/100000，这是双胎妊娠中最危险的类型。作为湖南医药学院总医院产科重点管理对象，湘雅医院帮扶专家第一时间介入，与总医院产科团队联合评估，在完成促肺成熟等预处理后，精准实施剖宫产手术，顺利诞下一对健康的双胞胎女婴。
展开剩余81%这并非个例。湘雅医院驻湖南医药学院总医院副院长王爱民说，自2024年4月17日湘雅医院与湖南医药学院总医院启动结对帮扶以来，湘雅专家定期驻点怀化，通过门诊坐诊、手术指导、病例讨论等方式，让当地患者无需长途奔波就能享受到省级顶尖医疗资源。
“授人以鱼不如授人以渔。”湘雅医院院长雷光华说，在学科建设上，湘雅医院实行“1+2”（1名学科带头人＋2名技术骨干）带教，帮扶重症、麻醉学科开展新技术54项，诊疗7500人次。在人才培育上，湘雅医院平移住培体系、师资力量、标杆教研室，对受援医院30名骨干进行轮训。
今年8月4日，湘西自治州人民医院泌尿外二科在湘雅三医院结对帮扶专家汪金荣指导下，成功为一名38岁患者实施高难度“腹腔镜肾部分切除术”。该手术为湘西州首次开展，标志着当地微创泌尿外科领域取得重大技术突破。专家团队仅用36分钟完成肿瘤切除和缝合，出血极少。术后患者恢复良好，已于近日出院。
近日，湘雅三医院结对帮扶专家汪金荣和团队为患者实施手术。 受访者供图
湘雅三医院院长江泓介绍，湘雅三医院推行“科包科”，分两批挑选52名专家入驻，新建急诊重症监护室，肿瘤科入选国家临床重点专科培育项目。
基层肿瘤患者的“看病远”问题一直备受关注，这一情况在湖南邵阳正在发生变化。2024年4月，与邵阳市中心医院结对帮扶以来，湖南省肿瘤医院积极推动优质医疗资源下沉，在技术、管理、科研等多方面精准发力，助力受援医院实现跨越发展，让邵阳百姓在“家门口”就能享受到高水平的医疗服务。
湖南省肿瘤医院院长向华说，在技术帮扶上，湖南省肿瘤医院不局限于派驻医疗队，还搭建远程协作平台，累计开展多场远程多学科会诊，完成远程影像及病理诊断548例，打破时空限制，让优质资源“云端直达”。
一年多以来，湖南省肿瘤医院在邵阳开展巡回医疗，服务群众近40万人次；对邵东、隆回等县市重点支援，派驻骨干专家10余人，指导开展填补县域空白新技术8项，助力新宁县人民医院成功晋升三级乙等综合医院；深入实施“肿瘤早筛早诊早治”三湘行，构建“基层初筛—中心确诊—专科治疗—康复随访”全病程管理闭环，让肿瘤防治关口前移。
财政精准投入减轻“看病贵”
“医疗帮扶的最终目的是让群众受益，让患者的就医满意度持续提升。”王爱民说，在湘雅医院的帮扶下，湖南医药学院总医院关节手外科通过精细化管理改革，患者的费用进一步下降。如今，在湖南医药学院总医院，患者膝关节置换手术平均住院日从20天降至14天，次均费用降低18%；患者髋关节置换住院日缩短17%，费用下降19%。
在张家界市人民医院，湘雅二医院在受援医院成立全省首个航空救护联合体，畅通转诊通道，互认检查检验结果3万余次，大幅减少患者奔波，让就医更加高效便捷，切实减轻了患者的负担。
这些成果的背后，是财政资金的精准赋能。湖南省财政厅有关负责人说，为解决基层医疗资源薄弱、优质资源下沉难的问题，湖南财政每年安排1亿元专项资金，启动高水平医院结对帮扶项目，开启为期三年的集中投入。在资金分配上，湖南摒弃“一刀切”，对支援医院给予每年2000万元“输血”补助，覆盖专家薪酬、差旅及技术输出成本；为受援医院每年安排500万元“造血”补助，严控投向人才引育、骨干进修、新技术启动等环节。
近日，湖南省肿瘤医院援邵医师李武为患者做甲状腺手术。受访者供图
在财政资金的精准滴灌下，湖南医疗帮扶工作多点开花，基层医疗服务能力显著提升，群众就医体验改善。检查结果互认省去重复检查费用，疑难重症患者留在本地救治免去了异地就医的交通、食宿开销。对基层群众而言，财政资金如同“隐形补贴”，让就医成本看得见、降得实。
为确保帮扶资金用在刀刃上，湖南省制定专项资金管理办法，明确“禁止基建、禁购大型设备”红线，通过预算一体化系统动态监控资金流向，建立“半年调度、年度考核、三年总评”全周期管控机制，形成“问题整改—问责闭环”。同时建立绩效挂钩机制，将四级手术占比、人才增量等成效与后续资金支持联动，形成“多干多补、干好倾斜”的激励导向。
“大手拉小手”还需协同发力
一些参与医疗帮扶的受访人士认为，“大手拉小手”医疗帮扶要实现高质量发展，还需加强统筹，多措并举解决实际问题。
——需要统筹好各方资源。目前，区域医疗机构合理布局、错位发展不够，一些受援医院学科特色不鲜明。受援医院未从长远和全局角度推动结对帮扶工作，通过帮扶科室带动全院发展的成效还不明显。
——需要更多部门形成合力。结对帮扶主要由卫健、财政部门牵头推动，与其他省直部门协同联动的合力尚未形成。如有的市州反馈医保数据获取不及时，新技术、新项目纳入医保目录难度较大。
——帮扶成效有待拓展。受援医院部分专科短时间内难以承接高水平医院的诊疗技术，双方在建立双向转诊机制和深化院际合作、院地合作等方面有待进一步深化。
中南大学湘雅医学院副院长李学军认为，要实现医疗帮扶高质量发展，需要促进“三医”协同，争取医保部门更多支持；同时厘清支援医院和受援医院的利益分配，保障援助医生的合理待遇；持续推动智慧医疗工作建设，让“技术多跑路、患者少跑路”。
刘平安介绍说，未来，湖南将进一步加强统筹协调，多方协同发力，抓实第一批结对帮扶后续工作，持续巩固扩大帮扶效果。将高水平医院结对帮扶纳入“十五五”规划，做好第二批支援医院遴选并适时启动项目，促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，持续增强人民群众健康获得感。
来源：新华社
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